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医生哥波子

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以动养健,从亚健康走向健康   

2016-06-14 13:20:00|  分类: 微信运动,亚健康 |  标签: |举报 |字号 订阅

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目前,我们的医改目标与人们的健康意识水平仍有一大段距离,政策制定者的眼光与政策的落脚点总在医院如何建设,甚至如何扩张,没有去研究如何使到医院看病的人越来越少;而民众的观念以动养健,从亚健康走向健康 - 廖新波 - 医生哥波子仍然集中在治疗上。当前针对医疗费用失控的改革——试图通过压缩医疗支出和药品支出来实现,这无疑是一个末端管理,也就是疾病的预防与治疗这对矛盾的次要方面,是典型的“头痛医头脚痛医脚”的“产品导向”,不是“战略管理”,更与现代医学的本质相悖。如果不认真地调整我们战略,或许我们会陷入非常尴尬的局面。

大家知道,“以药养医”有很多弊病,使医患矛盾日益突出,更使医生的医疗行为扭曲。大家也明白,政府不知道从何处着手增加医疗投入来满足民众日益增长的需求,也渐渐忘却“发展体育运动,增强人民体质”战略的核心意义,当然也就不会去研究用最基本、最经济的手段或方法去解决看似很精深的医疗问题。

当前,大健康的概念热到沸点,似乎任何资本都在争先恐后地瓜分这块蛋糕。他们看到了人们对健康的期望值不断见长,同时又不断有新技术、新产品、新的生活方式面世。这些,我都不反对,因为社会上不同的人群有不同的需求——“懒汉”不少,他们都喜欢“不劳而获”的健康方式——通过“买卖”获得健康。

但是,请大家不要忘却——“健康掌握在你的手中”,这是一句极富有哲理的养生名言。“健康掌握在你手中”,无非就是主动与被动地处理你的健康问题,选择适合你自己的养生方式。随着文化素养的提升和经济水平的提高,人们对健康的要求也上了一个层级,突出表现在主动从各种渠道获取健康知识的能力增强,运用这些信息管理、维护和促进自身健康的能力也不断提升。其实,健康知识的获取与提升就是我们通常所说的健康素养。然而,人们对健康的理解与处理方式确实有着非常大的差异。对医生(医学)既有“怀疑者”,也有“笃信者”,而且“损失厌恶”和盲目迷信的现象不断给医生和患者自己带来极大挑战。“损失厌恶”,就是患者不愿意为看起来比较小的未来收益去冒险,比如说降低胆固醇的他汀类药物,它的主要副作用就是引起肌肉疼痛或肝损害等,在这种情况下如何抉择呢?盲目迷信,也就是听信广告,尤其是效仿名人广告和身边的人。类似的情况,在信息爆炸的时代里,人们很容易获得。可是,信息越是容易获得,“损失厌恶”、盲目迷信的作用就越大。

互联网新思维正在改变人们的思维,在这样一种新型社会关系和医患关系下,我们如何才能更好地维护自己的健康呢?简单的信条还是:健康掌握在你的手中。唯有运动,才能改变你不健康的生活方式,才能使你从亚健康走向健康,才可能使你摆脱各种商业信息的干扰。其实,有很多亚健康状态,甚至疾病,是不用服药的,完全是可以通过“以动去药”,“以动减药”。我有这么一种经历,不能说是研究论文,但很值得与大家一起分享:

按职业,我属于高级白领阶层;按遗传发病学,我是高血压病、心脑血管病的易感人群;从环境学看,我与大家都是处于一个不可避免的自然环境和社会环境中。在47岁的时候,发现高血压。一位研究抽烟的专家告诉我:“廖院长,你最好还是戒烟,少盐,多活动。”那时候,我是“笃信者”,毕竟我有病理知识基础。也是从那个时候,我开始戒烟和运动。运动是为了防止戒烟引起发胖,发胖会引起很多疾病,尤其是心脑血管疾病。一直坚持12年的游泳,加每天100mg的科素亚,基本控制了高血压的发展。在这12年里,通过游泳,我也基本“顺利”度过五十肩的痛苦。网友说:“我不信你没有服过药!”我坚定地说:“没有。”我曾备过一些日本“贴”,也买了一些台湾“膏”,但基本没有用,硬是这样通过游泳“自然”度过了。网友说:“你一定不严重。”我说:“我试过抬不起手,夜间痛醒,几乎所有的关节都痛过,但血生化指标却是‘正常’的,糖、尿酸、胆固醇都不高。”回顾我的父亲,这个年纪几乎所有都“高”了。

l  从微信运动得到的启发

游泳,是一项非常温和的运动,尤其适合年长者。但是,我每天800/25分钟的运动量难以阻挡身体的发胖。201638日,我正式开始手机“微信运动”。

微信运动与传统结群结队的体育运动不一样,也与独行客不一样。它的设计非常有激励性,可以记录自己的单次运动量(小数据),也可以回顾你一直以来的运动量(大数据),可以自己与自己比,也可以与群友比,一旦占领了别人的封面,就有一种无比的成就感。与传统的独行侠和泳者的孤独性不同,微信运动增加了乐趣。有人说跑步会上瘾,如果加上微信运动APP,更会使你爱上它。如果你再下载一个与微信兼容的“咕咚”APP,乐趣更多。同时,我也开通新浪微博运动,多方的鼓励与“挑战”使你爱上了这种方式的运动。爱上它最大的理由是在3个月内不用服用任何药物,体重明显下降,免除治疗或药物的“损失厌恶”感。

体重减磅,几乎大部分的亚健康问题都解决了!人们都说“廖厅你瘦了,年轻了”这给我带来了一种自信。而实际上,我的高血压药还真的停了。我是一位“笃信者”,但同时也成为了一名“怀疑者”。开始微信运动以来,我基本每天坚持单次健走(暴走)8-9公里,最近一个月平均时速6.38公里/时。一次外出忘记带科素亚,却意外发现虽然几天没有吃药,血压不但没有升高,反而比服药时更漂亮。因此,我又进行一次“冒险”——干脆停药。因为我是“笃信者”,停药需要花很大的决心,专注中医的夫人也提醒:“得唔得架?(行不行的?)小心点!”我说抗高血压药不是治本的,最大的作用就是降压和维持在一个正常的水平。长期服用(终身服用)的一个原因就是保持一个恒定的血压,以防不测。因此,我坚持在各种情况下测量血压,包括熬夜、运动前后、便后、洗澡后、睡眠不好时。结果:三个月里血压保持在130124-138/8075-85),心率平均70。出现过两次峰值,收缩压149,舒张压91,但基本没有症状。结论:晨压没有高出140/90;熬夜与睡眠不好会使血压不稳定。当然,这三个月里没有出现过“揪心事”。从这些数据也表明,我并没有舍不得和放不下一些利益和烦心事。

我也知道,我的经历不可成为科学结论,因为没有大样本,而且高血压的成因,个体因素很强,环境因素的影响也是极大的。虽然我在服药的时候血压控制住了,但也有一段时间出现高出140/90,我也怀疑过,也曾经想加大药量或增加服药次数(咨询了高血压专家,说是不必要)。既然这样,服药和不服药的结果是一样的,我为什么还要服药呢?高血压的形成是多因素的,遗传、体重、心理压力、血液的粘稠度、高钠、高脂饮食、吸烟等等。假如其他因素不变,减磅是否是一个重要的原因呢?有文章说:减重10Kg可使收缩压下降5-20mmHg。经过3个月的运动,我的体重从92kg减到83-84kg,血压呈正常值的时候比服药时更多。

除了运动、减重外,微信运动还有一个“你跑步我捐献”的慈善活动,当你走(跑)达到1万步时,如果捐出,就有人为你支付1元给慈善项目,每天只能捐一次。我称之为“日行一善”,既锻炼了自己,也积善了社会。

l  启动《波子体健模式》,以动养健——开展群众性的体育运动

微信运动所产生的个体健康效果不言而喻,我的经历只是为开展群众性的体育运动做一个铺垫。

最近,我和我的团队在为南沙自贸区医疗卫生事业和产业的发展战略做一个课题,其中创新性地提到把微信运动模式融入政府的公共卫生和基本医疗中——《波子体健模式》

“体”是体能素质的意思,也是体育锻炼的意思;“健”是使身体保持在一个健康水平之意。根据微信运动的原理,通过政府的投入或商家的参与,凡参与微信运动者,每天单次行走1万步以上,单日累计1.3万步以上,由医保按100/分的标准代支到个人医保账户,所产生的金额不得用于购买生活用品,只能作为来年的体检代用金或家庭医生诊金。同时,欢迎保险公司、医疗设备厂家、医药公司和其他企业冠名支付,甚至支付标准由赞助商自定,但所有“代用金”用作个人体检或亲属体检,或由赞助商、慈善组织设立的专项重大疾病捐赠项目,或与微信运动设立的慈善捐赠叠加。

比如,“某某公司地贫献爱心捐赠项目”——你跑步,我捐献,医保给你多少,我为你捐赠多少,日行一善,利己助人。又比如,“跑动是为了明天,为你年老而储备”(激励年轻人多运动)。如果每天积万步,每年就有365块钱进入你的医疗保险金。这种活动可以是政府的福利性项目,也可以是商业(体育)项目。

当然,为了防止运动过度,还需适当控制。除了通过家庭医生指导之外,还可以设置每日最高兑换值。

《波子体健模式》方法简单、可行,其意义在于:

1.  通过运动减少医疗支出,比医疗控费更实在可行。它自始至终贯穿“预防为主”的理念,是实现新的医学模式转变的具体实践。

2.  对于个人和社会,可以减少医疗开支。就以普通抗高血压治疗为例,一个没有任何并发症的高血压服药者,每天服用一粒科素亚,费用8.61元(氯沙坦钾片,100mg 7片装,杭州默沙东产,每盒¥60.30)。假如高血压推迟1年发生(注意:现在高血压年轻化越来越明显),则节省3144.21元。如果并发症推迟了,脑卒中也推迟了,就远远不止这个数了!以我的经验,如果有运动、控制体重,高血压推迟10年是不成问题的。然而,我们国家超1亿发病人数的远远不止高血压这一种疾病!亚健康人数更是远远超过半数!真正意义的健康人比例在10%以下。

3.  医患矛盾缓和了——当全民的健康素养提高了,对医生的行为理解了,再加上建立家庭医生制度,医患新关系将重塑。

4.  减少盲目服药、吃保健药带来的副作用。不恰当的“养生”带来的是医疗费用增加和体质下降。如此吃药不如锻炼,至少安全很多。我说过:很多药是为懒人生产的。事实上,很多药都是治标的。假如“标”都没有,还吃什么药呀?还不如花点钱使自家的水更加安全一点——水是最好的药!

5.  《波子体健模式》与社区医疗、家庭医生相结合产生叠加效应。一旦结合,其叠加作用将发挥得更加淋漓尽致;如与互联网结合,更快捷有效。比如,运动代用金可以支付家庭医生门诊费用。家庭医生就是起“守门人”的作用,既是治疗常见病,又是指导签约居民健康生活,少生病和迟生病,有了病则找合适的医院或专科医生看。

6.  走起来了,也环保了。人们总在说没有时间锻炼,其实时间是挤出来的。如果我们从不健康的工作方式或生活方式中挤出两个小时的时间维护自己的身体,岂不是使工作事半功倍吗?同时,不健康的行为少了,健康的行为多了,一减一加,双倍回报。如果你真的领会运动的好处,你总可以挤出时间的。

《波子体健模式》不是突发奇想,早在2009年我就提出通过发行“体育奖励券”鼓励人们参加体育锻炼,并充值到个人医疗账户的设想http://blog.sina.com.cn/s/blog_4940b3f60100esqn.html。当时我说:“如果我的这个建议被采纳了,他(汪洋)一定是一位昌明和有战略思维的领导!”现在时代不同了,疾病年轻化,重疾年轻化,医疗费用不断增长。然而,现在管理的手段与工具也成熟了,正是实现这一设想的大好时机。

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