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医生哥波子

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护士也有自己的成长阶梯  

2009-02-18 12:05:17|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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护士也有自己的成长阶梯

   护士队伍建设是医疗队伍最重要的人才建设工作之一,关系到医疗服务质量好坏,直接关系到病人的利益。但是,护士队伍的建设却往往是被社会团体所忽视的,甚至是被医院院长所忽视的。我在很多次博文中提出,要关心医疗的质量,要关心护士的成长与他们的权益,这是关心患者的利益重要保证。

   近年来,我们非常重视护士队伍的培养,每年都依靠学会和协会举办各种技能提高、素质提高的培训班,每年都有我们的主题。今年是紧紧围绕护理文书的规范进行了辅导。今天,我还是以护理队伍的层级管理为引子,介绍一下我们护理工作内容,除了让业内人士知道,也希望社会人士了解,我们在做什么,希望大家共同努力。

 

临床护士分层级管理的政策背景

 

 Time\Trend紧跟时代    

“我们立足之处,是过去与未来的夹缝之间。
     我们不一定要站在时代的前端。在我们的身后,或许也一样隐藏着创造的源泉。
    只有能够在这两者间从容穿行,才能够具有创造力。”
                                                                     ——日本设计师原研哉


Technology 科技
「科技的进步是为了什么?
科技发展是为了创造更有意义的生活。
有意义的科技是以辅助人的方式,在生活中创造出珍贵的每一刻,让情感得以累积,让信仰更为坚定,并让人可以更了解周围的人、事、物。


Talent人才战略
目标:解放护士。解放生产力。提高人力效益
培养并且用好专科护士CNS   浪费人才意味着浪费生命
层级管理,用好高级责任护士和组长
培养专业护士
在临床一线护理人才的分化中,每一个人都需要重新找到自己的位置
护理部发挥核心地位和作用

Technology科技
引导革新护理器具,减轻护士体力耗损
在临床护理工作中,增强护士的自主意识和自主决定能力
护理行为的科学性
循证的开展护理工作

Tolerance &Teamwork包容 团队协力
——中国所面对的真正挑战是如何建立一个高效包容的社会。
——包容性强的社会,才是创意的温床。

 



卫生部的要求

2008年5月12日,马部长讲话,要实施临床护士分层级管理
2008年6月12日,卫生部郭处长召集北京上海广东及部分医院开会,商讨分层级管理工作

回顾和总结:
2006年《护理工作管理规范》(P5)
医院护理管理体制
垂直管理体制,层级管理体制

回顾和总结
2007年6月护理工作调研
2007年8月,正式组织试点APN连续性排班和层级管理
2007年12月,珠江医院座谈会,汇报前期试点工作,总结层级管理和APN试点工作经验
2008年1月,华侨医院、省中医座谈会
2008年3月,全省经验交流

主要内容:
临床护士分层级管理的概念
为什么要解决护士分层级的问题
如何实施护士分层级管理
如何评价护士分层级管理的成效

如何理解层级管理体制?
建立护理人员层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级,设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位,给予不同的工作权限和待遇(岗位津贴等),履行不同的岗位职责和工作任务,满足不同病人、不同疾病及病情的需要,确保护理质量。
在层级管理体制中,护理人员结构形成梯队,专业分布合理,并与所实施的等级护理和专科护理相适应。

医院各层级护士与学历和职称的关系图

层级和各层名号的确定是分层管理实施的基础
   组长-高级责任护士-责任护士-助理护士
   专科护士-组长-高级责任护士-责任护士-助理
不同岗位和名号反映资格、岗位任务、能力或能级
资格:学历、职称、专科学习背景、教学?
岗位任务:按照层级,重新分解、组合
能力或能级:专业背景、训练、实践
为什么要实施层级管理体制
质量-安全

根据工作任务
让合适的人做合适的工作
让专业的人做专业的工作
高年资护士对低年资护士的指导、帮助,让护士有专业成长的空间和时间
不同层级、不同能力和经验的护士共同面对病人,团队合作,优势互补,让病人得到优质的、均质的服务
共同抵御风险,提高抗风险能力

层级管理实践标准:
1、先确定各层级及最高层级护士角色
   是组长?还是专科护士或专责护士?
2、各层级职责的划分与专科护理工作性质、范畴、任务相匹配
3、各层级角色关系明晰,
4、与责任制结合的层级管理团队才能保证同一病人得到稳定的、均质的护理
5、与连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙
6、以一个时间段内相对固定的责任制小组来实施层级管理,才能建立临床培训导师制,有利于低年资护士的成长
7、在各层级中找到 “关键层级”或“关键岗位”:组长,专科护士/角色职能分化
   有组长,没有专科护士;
   有组长,也有专科护士;
8、关键岗位的职权明晰 

专科护士的职权
在科护士长领导下,全面主持相关专科的业务技术工作。保证病人得到更专业、更高水准的护理
协调护士长,向科护士长或护理部汇报工作
业务工作制度,指引和流程的制定
负责科室病人管理,协调护理与其他医疗团队的合作
个案护理计划的制定,并通过查房、会诊、培训研讨、布置、实施个案护理计划
亲自参与重病人、特殊病人护理
病人护理质量改善的计划和实践者
个别和集体健康教育

组长的职权
负责本班次或本责任组的护理工作
保证工作任务有质有量的完成
在行政方面服从护士长领导,在业务技术上听从专科护士指导
有一定的行政权限,分派工作,监督指导

APN连续排班实践标准:
1晚、夜班要双班,解决夜班人力问题
2晚、夜班之间要在10点半前交接班,减少护士夜班次数,提高生活质量,保证夜班安全
3每班有组长或高级责任护士,解决高年资护士在临床发挥骨干作用,病人得到更优更安全的护理的问题
4科学排班,严格控制班时数和周时数,减少或杜绝拖班

5重新定岗、定编、定酬。确保高技术、高风险、直接服务病人的岗位是高级护士;确保高技术、高层级、高风险和高劳动强度的岗位有高回报
6连续性、整体无缝隙,减少交接班次数和时间
7小组责任制,保证低年资护士在毕业后专科5年内,能接受相对固定的临床导师制培训,即专业护士核心能力的规范化训练


责任制护理实践标准:
原则上每一个注册护士都是责任护士
每责任护士有独立工作能力,独立完成工作,在能力范围内不需别人“帮助”
责任护士既意味着对自己的执业行为负责,也意味着对分管的病人负责

小组责任制的两种方式:以病人划分小组,APN各班的3-4个责任护士形成一个专责小组,负责该病人的护理,个案制护理,责任组长可以由班次组长或专科护士担任,保证重病人、特殊护理病人的计划护理落实;以班次划分小组,同一A或P或N班可以设一个或几个责任组,每组分管若干病人;

责任制护理实践标准:
每责任组护士人力考虑到最优化组合效应,能力互补,经验互补,关系融洽,配合默契
责任制下的整体护理,只能通过建立专科护士或组长去落实,保证“医嘱外”的病人需求能得到回应
适时、真实、准确、动态的护理记录
全面、完整、连续的交班


临床护士分层级管理下一步工作:
试点时期
总结、交流、推广期
深化期:从实践中提炼、抽象为理论,又用理论去指导临床实践


共勉:《钢铁是怎样炼成的》
    人最宝贵的是生命。生命对每个人都只有一次。人的一生应当这样度过,当回首往事他不会因为虚度年华而悔恨,也不会因为卑鄙庸俗而羞愧。临终之际,他能够说,我把整个生命和全部精力都献给了世界上最壮丽的事业,为解放全人类而斗争。
                                 ——保尔·柯察金语录


                                            
根据彭刚艺幻灯片整理

 


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