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医生哥波子

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医生如何评价医患关系的  

2007-09-06 06:54:24|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 医生如何评价医患关系的


   人们说目前的医患关系是处于历史的最低谷,各种社会调查见于报端,一边倒地把矛盾的矛头指向医院。最近,我查看了报纸和网,也看到了医护人员怎样评价和对待当前的医患关系的。我始终认为医患关系在中国是很复杂的,是由多因素造成的,这种恶劣的关系是在特定的环境下孕育和恶化的。必须引起全社会的高度重视,必须引起政府的高度重视。

 

  不久前在北京近十家三级甲等医院的医生和进修医生中一份调查显示,近半数被调查者认为医患关系不良,认为医患关系一般的占49.22%,认为很差和极差的分别占32.01%和14.68%。

 

  在被调查的医生中,74.25%的人曾被病人或病人家属无礼对待过,26.23%的人曾被围攻过,8.06%的人被殴打过。

 

  在调查问卷中表示对,总体执业环境不满意的医生中,72.32%的人认为目前的执业风险和压力大大,48.62%的人认为自己不被尊重和理解,29.24%的人认为缺乏人身安全感。


  调查显示,86.1%的被调查医生担心与患者发生纠纷,担心被投诉或者成为被告。多数被调查者认为,不良的医患关系迫使医生在工作中“防范第一”,导致“防御性医疗”。

 

   常见的“防御性医疗行为”包括:增加检查项目,给患者多开药,增加患者的随诊次数,尽量避免考虑存在一定风险的诊断治疗方法,劝危重病人到其他医院就诊,对疑难病人尽量不再约诊或者劝病人到其它医院会诊。83.3%的被调查者承认采取过两种以上的防御性医疗行为。对“值班时碰到病情较危重的急诊病人,你会怎么办”的问题,近一半(47.05%)的被调查医生选择向上级医生或总值班汇报,等待上级的处理意见,而不敢先行抢救处理;19.7%的被调查医生表示只对患者做必要的一般抢救,对于存在风险的处理则要向上级医生报告或等家属签字;只有33.21%的被调查医生选择先抢救。


   被调查者认为,“举证责任倒置”对医生的执业行为产生了极大影响,加剧了医生的自我保护。2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》在当事人举证的责任分配中规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”上述规定把医疗纠纷的举证义务给了医疗机构,使医生在执业过程中谨小慎微,不敢“贸然行事”。调查中,81.97%的医生认为“举证责任倒置”使他们更加注意诊疗过程的自我保护。

   多数被调查者认为,造成医患关系不良的原因是多方面的。在选择“导致医患关系不良的第一因素”时,78.94%的被调查者认为是媒体导向出了问题,60.29%的被调查者认为是病家对诊疗效果期望值大高,60.29%的人认为是医患纠纷解决机制不健全,52.23%的人认为是缺乏医患沟通。

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