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广东省公立医院发展现状  

2007-07-11 07:37:17|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 本周一直在外面,随省人大常委会农村医疗卫生考察团在粤西考察,考察的情况我整理后告诉大家。今天的先将广东02-06年公立医院的一些基本情况告诉大家。
 
 广东省公立医院发展现状
 
    最近某研究机构有一份研究报告,通过信访问卷调查、现场考察、焦点小组访谈、现场问卷调查以及文献学习等方法,对广东省254家公立医院进行了一次较为全面的调查。研究结果颇使人深思:广东是否就是全国的一个缩影呢?如果是,我们指定医疗改革方案的时候,是否可以此为背景材料作为参考呢?该研究将广东分为经济发达的珠江三角洲地区和经济欠发达的非珠江三角洲地区,两地区的医疗为站发展极度的不平衡,比如,硬件建设和业务收入,珠江三角洲的镇级医院(卫生院)可以与非珠江三角洲的地级市的相匹敌,甚至超越。因此在制定政策的时候就必须考虑到同一级别不同经济水平的差异性。
 
     此报告太长,只能以摘要的形式报告大家。
 
1、广东公立医院发展的现状
   (1)广东省每千人口床位数为2.44张(全国2.45张),每千人口医生数为1.49人(全国1.52人),两者均略低于全国平均水平,但医院病床使用率(76.62%)和年病床周转次数(27.25次)均高于全国平均水平(70.3%和22.0次),表明我省医疗卫生服务的效率比较高。
   (2)全省公立医院床位规模在过去5年来都有不同程度的扩张,其扩张的速度与经济发达程度基本呈正比。在珠江三角洲地区的三级医院和城市区属二级医院的资产总值五年间增长超过100%,但是在县和县级市属的医院资产总值增长幅度仅为37.25%,远远低于前者。在非珠江三角洲的二、三级医院资产总值也有较大幅度增长,其中二级医院增长幅度为78.15%,三级医院增长达125.45%。总体看区域与层级之间发展不平衡。珠江三角洲地区的医院基础好、发展快;非珠江三角洲地区医院基础差、发展较慢、困难较多;三级医院业务发展好于二级医院。二、三级医院快速发展折射了我省基层卫生服务机构发展滞后,功能不到位,留不住基本服务人群,导致一般疾病的诊疗与住院均流向高层次医院。
   (3)二、三级医院的平均占地面积基本符合广东省医院基本现代化建设标准要求,但业务用房未达标,显示医院是在业务用房不足的情况下增加病床的,换言之,病床扩展的速度超越了医院基础建设的速度。从人员/床位比来看,全省二、三级医院在职职工数/实际开放床位数长期稳定于1.6-1.8之间。这一比值在不同经济地区、不同行政隶属关系、不同级别的医院之间都没有显著差异。以上说明,广东省各地各级医院的发展早已突破原来的人员和床位编制规定,原来的规定已落后于形势发展的需要,有必要进行调整。
 

2、公立医院面临的主要困惑

  (1)在政府定位不清,投入不足以及运营成本不断增加的情况下,医院不得不追求利益的最大化,以解决人员待遇和自身发展等问题,但这种策略无法保持医院的可持续发展,同时还导致群众和媒体的积怨。

   (2)医疗纠纷及医疗事故争议日渐增多,处理机制尚不完善,医疗环境不佳。

   (3)医疗欠费及各种付出名目太多,医院得不到补偿或补偿不足,医院的经济负担加重。医院为了发展往往需要举债。

   (4)医患关系紧张,社会舆论及群众对医院及医务人员有较多负面看法,加之医疗风险增加,医务人员对患者也存在着一定程度的不信任,因此,导致医院及医务人员在日常运作中必须采取一定的自我保护行为,影响了医疗技术的探索和医学的纵深发展。

   (5)医护人员对自身职业的自豪感下降,职业倦怠已经出现,约70%的医务人员不赞成自己的子女将来从事医疗服务工作。这种职业厌倦情绪对医疗事业和医院的发展可能会产生潜在的不良影响。

 

3、政策建议
(1)明晰公立医院的定位,予以公立医院适当的发展空间。
(2)重新核定医院的人员编制和床位编制,明确公共财政对公立医院的补助政策。
(3)研究制定医疗服务收费标准和项目补贴政策。
(4)制订区域医疗机构设置规划,严格控制医院规模发展,强化基层卫生服务功能。
(5)重视医疗纠纷对医院带来的负面影响,联合各部门建立和谐医疗环境。
(6)强化监督,加强医院管理与医院内涵建设,改善医患关系,提高人民健康水平。

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